Гистология после гистероскопии матки — что показывает, сколько делается, результаты и расшифровка

На сегодняшний день гистероскопия – один из высокоинформативных методов диагностики патологий шейки и полости матки, являющихся частыми причинами бесплодия, а также имеющих высокие риски озлокачествления.

Кроме того, гистероскопия дает возможность провести ряд терапевтических манипуляций, а также получить образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Гистероскопия с гистологией: что это такое и зачем назначают

Гистероскопия с гистологией – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой одновременно проводится визуальный осмотр полости матки и малоинвазивное хирургическое вмешательство, в результате которого производится взятие образца ткани (биоптата) для дальнейшего клеточного анализа.

Гистология – это лабораторное исследование фрагментов ткани и ее особенностей под микроскопом. Во время микроскопии гистологического препарата КДЛ-специалист оценивает не только строение клеток, но и их взаимоотношения в границах слоев ткани, а также правильность расположения этих слоев. При необходимости используется специальное окрашивание, которое позволяет изучить такие составляющие клетки, как рецепторы, мембраны и даже некоторые гены.

Гистологические исследования необходимы в случаях различных заболеваний, и особенно если у пациентки выявлено любые новообразование миометрия, слизистых оболочек матки и шейки матки. Именно гистология помогает не только поставить окончательный диагноз, но и определиться со стратегией и тактикой дальнейшего лечения.

Гистология после гистероскопии: при каких диагнозах назначают чаще

Гистологическое исследование биоптата, полученного после проведения гистероскопии, назначается при:

 - диагностированных и/или предполагаемых онкопатологиях матки и цервикального канала;

 - хронических воспалительных заболеваниях шейки матки, плохо поддающихся консервативному лечению;

 - удалении полипа (для уточнения причин его появления и выявления в нем атипичных клеток);

 - эндометриозе;

 - миоматозе;

 - маточных кровотечениях (рецидивирующих 2 года и более; пери- и постменопаузальных);

 - нарушениях менструального цикла;

 - гиперплазии эндометрия;

 - дисплазии шейки матки;

 - бесплодии и невынашивании беременности;

 - неразвивающейся или внематочной беременности;

 - обнаружении 16-го и 18-го типов вирусов папилломы человека, которые относятся к высокоонкогенным.

Также гистология назначается перед началом противоопухолевой терапии для определения ее плана и тактики.

Гистологический анализ не только помогает верифицировать диагноз, но и определить характер и степень распространенности патологического процесса; оценить эффективность лечения в динамике.

Не стоит паниковать, если вам назначили гистологию: если у вас были выявлены заболевания полости и шейки матки, и по этому поводу вы наблюдаетесь у специалиста, то гистологическое исследование может быть включено в диспансерный скрининг.

Что показывает гистология после гистероскопии матки

В зависимости от характера и локализации патологического процесса гистологическая картина может быть совершенно разной.

По сути, она либо покажет отсутствие клеточных изменений (норма), либо обнаружит признаки заболевания.

Так, гистологическое исследование, направленное на диагностирование патологий матки и цервикального канала, может выявить следующие признаки:

 - патологическое разрастание эндометрия;

 - атипические клетки;

 - изменение строения маточных желез или увеличение их количества;

 - атрофические процессы;

 - воспалительное повреждение клеток эндометрия;

 -  отек внутренней оболочки матки (стромы);

 - гибель клеток (по наличию так называемых апоптозных телец – частиц, которые образуются в результате разрушения клеток);

 - десквамацию и пролиферацию эпителия матки;

 - фиброз стромы;

 - кисты.

Если гистология проводится с целью выявления патологии беременности, то могут быть выявлены

 - участки некротизированной децидуальной оболочки; недоразвитая децидуальная ткань или децидуальная ткань с элементами хориона;

 - признаки воспалительных изменений слизистой матки;

 - ворсины хориона;

 - отложения фибриноида в децидуальной ткани и/или в стенках вен;

 - признаки нарушенной беременности (светлые железы Овербека, железы Опитца).

Кроме того, именно гистология гинекологического материала позволяет «поймать» патологию даже тогда, когда на эпителии еще нет никаких видимых изменений структуры ткани. А в случае гистероскопического удаления новообразований гистологическое исследование дает точный ответ, является ли новообразование доброкачественным или нет.

Норма в результатах гистологии после гистероскопии: какие формулировки встречаются

Трактовать результаты гистологического исследования имеет право ТОЛЬКО врач! Медицинские термины и формулировки, которые содержит заключение, понятны ТОЛЬКО специалисту с высшим медицинским образованием, соответствующей квалификацией и опытом. Человек, не имеющий отношения к медицине и разыскивающий ответ в интернете, рискует не просто впасть в заблуждение, но и навредить своему эмоциональному состоянию, неверно интерпретировав информацию из макро- и микроскопического описания проанализированного биологического материала.

Например, одна из формулировок – «десквамированный многослойный плоский призматический цервикальный эпителий. Поверхностный эндометрий без атипии» - обозначает, что анализ показал типичный для шейки матки эпителий и отсутствие аномальных клеток и предраковых процессов в слизистой матки.

Не забывайте, что врач лечит не анализы, а пациента, и результат гистологии нужен как для выяснения причин патологии и обнаружения болезни на ранних стадиях, так и для разработки эффективного плана лечения, исходя из индивидуальных особенностей и состояния здоровья каждой конкретной пациентки.

Результат гистологии после гистероскопии полипа эндометрия

Гистология полипа эндометрия матки после его гистероскопического удаления - важный для постановки окончательного диагноза и выработки дальнейшей тактики лечения этап, потому что полипы – изначально доброкачественные новообразования, но под них могут маскироваться такие опасные патологии, как, например, аденокарцинома эндометрия. И именно гистология дает окончательный ответ на вопросы о том, нужна ли дополнительная гормональная терапия, потребуется ли в дальнейшем повторная операция и нужно ли будет прибегнуть к полному удалению органа (матки).

Результат гистологии полипа эндометрия после гистероскопии: что означает «хронический эндометрит»

Полипы эндометрия и хронический эндометрит – заболевания разные, но тесно взаимосвязанные и, по предположению некоторых исследователей, имеющие общие патогенетические механизмы развития. Именно их «тандем» часто является причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности. Полипы эндометрия – очаговое гиперпластическое разрастание слизистой оболочки матки, а хронический эндометрит – длительно протекающее локальное воспаление эндометрия.

Хронический эндометрит не имеет специфических симптомов, и чтобы его подтвердить, требуется именно гистология эндометрия. Она показывает увеличение плотности стромальных клеток, инфильтрат плазматических клеток в строме и многие другие признаки, характерные именно для хронического эндометрита.

Как берут материал и как проводится гистология после гистероскопии

Ткань для анализа получается несколькими способами.

1. Раздельное диагностическое выскабливание. Это комплексная лечебно-диагностическая процедура, сочетающая осмотр матки с помощью гистероскопа и соскабливание верхнего слоя слизистой внутренней поверхности тела и шейки матки с последующей гистологией и цитологией (лабораторным изучением образцов тканей и клеток с целью выявления патологических процессов).

2. Аспирационная тонкоигольная пункция. Проводится с помощью тонкой хирургической иглы, которая прицельно вводится прямо в ту зону, которую необходимо исследовать.

3. Эксцизионная биопсия. Проводится после полного удаления органа или новообразования. Например, после гистерорезектоскопии полипа хирург, проводивший операцию, собирает фрагменты иссеченной ткани в специальную стерильную емкость, маркирует ее (указывает фамилию пациентки, дату и место взятия материалов) и отправляет в лабораторию.

В клинике DL Med есть собственное КДЛ-отделение, поэтому все необходимые исследования проводятся на месте – быстро и точно.

КДЛ-специалисты изучают структуру и клеточный состав полученного образца на предмет наличия атипичных клеток. По результатам анализа выдается письменное заключение, на основе которого врач и принимает решение о последующих действиях – консервативном или хирургическом лечении, а также динамическом наблюдении состояния здоровья пациентки.

Иммуногистохимия и дополнительные методы: когда могут понадобиться (как доп. этап)

Иммуногистохимия – исследование, которое в отдельных случаях может понадобиться после проведения так называемой рутинной гистологии. Суть иммуногистохимии – в использовании специальных антител, которые «окрашивают» маркеры патологических процессов (например, при подозрении на онкопроцессы в образце маточного эндометрия могут выявляться рецепторы к эстрогенам и прогестерону, маркеры апоптоза и ангиогенеза).

Также иммуногистохимия может назначаться как дополнительное исследование после гистологии для уточнения причин хронических воспалительных процессов в матке.

Сколько делается гистология после гистероскопии и когда будет результат

Обычно гистология после гистероскопии делается от 7 до 10 дней. Если результат приходится ожидать дольше, то это говорит лишь о загруженности лаборатории, а не о том, что результаты анализа «плохие» или «хорошие».

При необходимости повторной биопсии или пересмотра стекол пациентку всегда оповещают. Поэтому увеличение времени ожидания заключения никак не определяет его содержание в хорошую или плохую сторону.

Оборудование экспертного класса и высококвалифицированные врачи-диагносты DL Med дают нашим пациенткам возможность не только регулярно, эффективно и с комфортом следить за своим здоровьем, но и вовремя получить точный диагноз, пройти своевременное лечение и снова жить счастливой жизнью без болезней и забот.