Флебология

Флебология – что это такое?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей.

Выделение флебологии в специальный раздел сосудистой хирургии продиктовано особенностями строения венозной системы и самих вен. В отличие от артерий, вены не имеют в своих стенках выраженного мышечного слоя. Движение крови по ним обеспечивается разностью давления  и сокращениями окружающей скелетной мускулатуры. Клапаны вен предотвращают обратный ток крови и направляют ее от органов и тканей в правые отделы сердца.  Этот механизм  особенно важен для вен нижних конечностей, по которым кровь движется, преодолевая значительное гравитационное сопротивление.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией. При этом пациент выписывается в день операции, в крайнем случае, на следующий день. Восстановление же работоспособности происходит уже на вторые сутки.

Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку с использованием эндовазального лазера. Вена пунктируется иголкой в подколенной области, по бедру проводится лазерный световод, после чего, происходит “выжигание” вены с использованием лазерного излучения. При этом вена спазмируется и просвет ее закрывается. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Радиочастотная абляция представляет собой внутрисосудистое тепловое воздействие на стенки вен радиочастотным излучением для закрытия просвета поврежденного сосуда. Проще говоря, радиочастотная абляция (РЧА) — это своего рода «заваривание» сосуда с выключением его из общего кровотока. Иначе метод РЧА называется радиочастотная облитерация (РЧО). 

Суть самого метода заключается в ведении в варикозную вену радиочастотного катетера и пошаговой тепловой обработке пораженного варикозом участка. Радиочастотная абляция позволяет:

• скорректировать косметический дефект
• устранить отечность, дискомфорт и боль в нижних конечностях, сопутствующих варикозному повреждению вен
• исключить вероятность внезапной смерти от флеботромбоза, тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  

Лазерная коагуляция телеангиоэктазий

Процедура проводится трансдермально (чрезкожно) с помощью высокотехнологичной неодимовой лазерной платформы XEO Cutera. Направленное избирательное действие лазерного луча позволяет быстро и эффективно удалять сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии) и ретикулярный варикоз (сосуды с просветом больше 7 мм и на глубине до 1 см).

В момент импульса происходит свертывание поврежденного гемоглобина, стенки сосуда склеиваются, он сразу же перестает функционировать, слегка темнеет, а через некоторое время и вовсе исчезает. Кожные покровы при этом абсолютно не затрагиваются, сама процедура безболезненна и комфортна за счет встроенной в платформу XEO Cutera системы охлаждения.

Лазерная коагуляция телеангиоэктазий не требует специальной подготовки, введения склерозанта, реабилитационного периода и ношения компрессионного белья. Непосредственно сам сеанс длится около 30 минут. Продолжительность и периодичность курса определяет флеболог в зависимости от состояния вен пациента. Удаление сосудов с помощью XEO Cutera при наличии показаний можно совмещать со склеротерапией и минифлебэктомией вен нижних конечностей.

Криолазерная склеротерапия (CLaCS)

Стойкий длительный эффект достигается за счет удаления не только самой сосудистой сетки, но и более крупных (ретикулярных) вен, которые ее питают.

В ходе процедуры в режиме реального времени врач-флеболог видит вены пациента благодаря специальному прибору – «веновизору», что позволяет максимально точно воздействовать на пораженные варикозом сосуды.

Суть CLaCS-терапии – в поэтапном сочетанном воздействии холода, лазерного излучения и склерозантов. Первый этап - обработка нужного участка холодным воздухом, чтобы вызывать спазм сосудов, которые питают пораженные вены, и ограничить приток крови к ним на время операции.

Второй этап – обработка внутренних стенок сосудов лазером, чтобы спазмировать уже ретикулярные вены и полностью или частично «заварить» мелкие сосудистые сетки. Лазерное воздействие также происходит при максимальном охлаждении, поэтому не вызывает болевых ощущений.

Третий этап – заполнение поврежденных сосудов вязким склерозантом с помощью тонкой иглы, вводимой в небольшой сосудистый просвет. Вязкие склерозанты – специальные вещества, которые остаются в венах долгое время, не уходят глубже, снижают риск тромботических осложнений, предупреждают возникновение некроза тканей.

Криолазерная склеротерапия не требует реабилитационного периода и ношения компрессионного белья, не оставляет пигментации и не имеет сезонных ограничений. Количество процедур и периодичность курса определяется специалистом в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Склеротерапия

Склеротерапия – один из наиболее новых способов помощи людям, которые страдают от варикоза любой локализации или поражения сосудистой сеткой, звездочками, куперозом в классическом понимании недуга.

Суть метода заключается во введение в пораженный сосуд лекарственного средства, которое призвано сначала разрушить больную венозную стенку, а потом заново ее зарубцевать. По итогу, венозный просвет начнет медленно зарастать, а сосуд станет фиброзным тяжом. 

Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение. Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. 

Флебэктомия

Флебэктомия – это хирургический метод лечения варикоза, при котором проводится операция с целью удаления участков варикозно расширенных вен. Удаляются подкожные вены, кровоток по которым составляет не более 10% общего объёма. Глубинные вены, по которым переносится основной объём крови, легко адаптируются к подобному незначительному увеличению нагрузки. В результате операции нормализуется отток крови, достигается эстетический эффект.

Флебэктомия является радикальным методом лечения варикозной болезни и применяется тогда, когда болезнь уже вышла за пределы начальной стадии и иные методы лечения оказываются неэффективными. В настоящее время флебэктомия не считается опасной операцией, а современные методы её проведения направлены на минимизацию ущерба, причиняемого организму в результате оперативного вмешательства. Поэтому при наличии показаний к флебэктомии откладывать её не следует.

Симптомы, при которых рекомендована консультация флеболога

• тяжесть и ощущение распирания в ногах, возникающее и усиливающееся к концу дня;
• судороги, «мурашки» и неприятные «скребущие» ощущения в голенях;
• быстрая утомляемость ног;
• сосудистые «звездочки», венозные «сеточки» на коже нижних конечностей;
• отеки нижних конечностей;
• заметное глазу расширение вен;
• сухость, потемнение и повышенная плотность кожи, выпадение волос в области голеней.