Каждая женщина – потенциальная или состоявшаяся мама. Но чтобы рождение ребенка стал настоящим счастьем, а малыш появился на свет здоровым и крепким, беременность должна быть запланированной. Основной аспект поддержания репродуктивного здоровья женщины – регулярные консультации у акушеров-гинекологов и гинекологов-эндокринологов и подбор оптимальных методов и средств контрацепции.
Контрацепция не только предохраняет от нежелательного зачатия, но и помогает защититься от половых инфекций, а также решить многие проблемы гормонального характера. Однако подобрать полезный и, главное, безопасный метод контрацепции может ТОЛЬКО специалист на основании индивидуальных особенностей женщины – возраста, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера острых и/или хронических общих и/или гинекологических патологий.
Методы контрацепции делятся на
- барьерные;
- гормональные;
- химические (спермицидные);
- хирургические;
- внутриматочные;
- естественные.
Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки. Кроме того, все они отличаются по степени эффективности: так, например, естественные методы контрацепции считаются самыми ненадежными, а для хирургических нужны основательные показания.
Внутриматочная спираль (ВМС) – это приспособление для длительной и обратимой контрацепции, которая для предотвращения беременности вводится врачом – акушером-гинекологом в полость матки на срок от 3 до 10 лет.
Спирали бывают гормональными и безгормональными. Соответственно, первые относятся к гормональной контрацепции, а вторые – к внутриматочной.
Хотя и гормональные, и безгормональные спирали устанавливаются в полость матки, принцип их действия различается.
Безгормональные ВМС содержат медь, ионы которой обладают угнетающим свойством по отношению к сперматозоидам (нарушают их подвижность, чем препятствуют оплодотворению яйцеклетки и прикреплению эмбриона в матке). На сегодняшний день существуют как чисто медные ВМС, так и комбинированные системы, в которых медь сочетается с другими металлами (серебром или золотом).
Гормональные спирали действуют за счет содержащегося в них вещества левоноргестрела (гормона прогестина - синтетического гестагена, аналогичного естественному), который подавляет овуляцию, сгущает цервикальную слизь, чем затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
Правильно подобрать способ контрацепции, в том числе и выявить показания и противопоказания к установке внутриматочной спирали, а также определить ее тип, может ТОЛЬКО ВРАЧ!
При некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы гормональные спирали используются в составе комплексной терапии. Например, при эндометриозе основное действующее вещество гормональной ВМС левоноргестрел замедляет рост клеток маточного эндометрия и снижает функциональную активность его желез. Таким образом, под влиянием синтетических прогестинов эндометриальный слой истончается, объем кровопотери снижается, уменьшаются менструальные боли, а в некоторых случаях – и воспаление. При этом гормон, выделяемый внутриматочной спиралью, действует локально (только в матке), а не системно на весь организм.
Внутриматочные спирали с левоноргестрелом показали неспецифическую эффективность в комплексной терапии миоматоза матки и профилактике рецидивов после удаления миомы. Гормон-высвобождающие спирали помогают затормозить рост узлов, сократить обильность кровотечений и уменьшить болевые ощущения. Однако у применения ВМС при миоме матки есть свои ограничения и противопоказания:
- внутриматочная спираль с левоноргестрелом рекомендована ТОЛЬКО при небольших миомах (до 5 см);
- нельзя устанавливать внутриматочную спираль при субмукозной миоме (растущей в полость матки); при миоме, быстро увеличивающейся в размерах; больших (более 5 см) узлах; аденомиозе или подозрении на злокачественные процессы или новообразования.
В зависимости от своего вида (гормональная или безгормональная) внутриматочная спираль имеет свои плюсы и минусы, а также СТРОГИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению.
Так, среди плюсов и для гормональных, и для безгормональных ВМС можно отметить
- длительный эффект контрацепции (до 10 лет);
- высокая степень защиты от нежелательной беременности;
- действие с первого дня установки;
- отсутствие влияния на качество сексуальной жизни;
- восстановление репродуктивной функции сразу же после удаления внутриматочной спирали;
- уменьшение менструальной кровопотери (гормональные ВМС).
Основной минус всех внутриматочных спиралей – то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, ВМС обладают еще рядом особенностей и недостатков:
- может отмечаться удлинение менструаций, увеличение их обильности (при использовании медных ВМС);
- существуют риски выпадения внутриматочной спирали из полости матки;
- требуется постоянный гинекологический контроль пациентки на протяжении всего периода использования любых типов ВМС;
- повышается вероятность внематочной беременности.
Показания к установке внутриматочной спирали определяются врачом – акушером-гинекологом и представляют собой следующий перечень:
- длительное предохранение от нежелательной беременности;
- невозможность и/или нежелание пациентки принимать оральные контрацептивы (в этом случае может рассматриваться и установка безгормональной спирали);
- комплексная терапия некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки до 5 см).
Противопоказания к установке внутриматочной спирали:
- беременность или подозрения на беременность;
- патологические кровотечения; кровотечения неясного генеза;
- аномалии анатомии матки;
- онкопатологии органов малого таза;
- миомы свыше 5 см;
- патологии шейки матки (эрозия, эктопия, дисплазия и т.п.);
- гиперменорея;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- хронический воспалительный процесс;
- аллергические реакции на компоненты внутриматочной спирали (левоноргестрел или медь).
Относительными противопоказаниями являются:
- ранний послеродовой период (полтора-два месяца после родов; полгода после операции кесарева сечения);
- ранний период после прерывания беременности;
- тяжелая степень анемии;
- внематочная беременность в анамнезе;
- возраст до 18 лет: подросткам и нерожавшим молодым женщинам ВМС устанавливается ТОЛЬКО по медицинским показаниям и с большой осторожностью.
Внутриматочная спираль устанавливается на 3-8 день менструального цикла: в этот период шейка матки приоткрыта, и манипуляция проходит максимально комфортно. Процедуру проводит врач – акушер-гинеколог в гинекологическом кабинете.
В целом установка ВМС занимает от 5 до 10 минут и мало чем отличается от стандартного гинекологического обследования: врач обрабатывает антисептическим раствором наружные половые органы и шейку матки, затем специальным зондом измеряет расстояние до дна матки, извлекает из стерильной упаковки внутриматочную спираль, проверяет ее целостность и с помощью специального приспособления вводит ее в полость матки.
После завершения процедуры пациентке рекомендуется полежать 30-40 минут.
Перед установкой внутриматочной спирали пациентка обязательно должна проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом и пройти ряд обследований, таких как
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- мазок из влагалища на инфекции, передаваемые половым путем;
- онкоцитология;
- кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза.
Нет, устанавливать внутриматочную спираль не больно, если это делается в правильный период (с 3 по 8 день менструального цикла) и опытным специалистом. Пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт и легкую тянущую болезненность в нижней части живота (как при месячных), которые проходят в течение одних-двух суток после процедуры.
В течение 5 дней после установки внутриматочной спирали рекомендуется воздержаться от половых контактов. Неделю требуется избегать тяжелых физических нагрузок, активных занятий спортом, не посещать бани и сауны, не купаться в открытых водоемах и не принимать горячую ванну.
Первый контрольный осмотр гинеколога – через месяц после установки ВМС. Далее врача необходима посещать 2 раза в год для профилактического обследования и консультации.
Нет никаких ограничений использования тампонов при установленной внутриматочной спирали, так как ВМС находится в полости матки, а тампон – во влагалище. Однако следует соблюдать осторожность при извлечении тампона: хотя вероятность того, что усики (контрольные нити) системы могут зацепиться за волокна тампона, очень и очень мала, она все же не равна нулю.
Правильно установленная внутриматочная спираль никак не ощущается во время секса ни пациенткой, ни ее партнером. В 1% случаев партнер может почувствовать легкое покалывание: так бывает, если контрольные нити (усики) системы слишком длинные. В таком случае проблема решается обычным визитом к гинекологу, который легко укорачивает эти нити.
Современные внутриматочные спирали, относящиеся к второму и третьему поколениям внутриматочных контрацептивов, никак не мешают проведению МРТ и не являются противопоказанием к такому виду исследования. Однако перед проведением магнитно-резонансной томографии следует предупредить рентгенолога о том, что у вас установлена ВМС, так как она может давать небольшие искажения снимков.
Экспульсия (или выпадение) внутриматочной спирали происходит редко – примерно в 15% случаях. Это возможно из-за
- неправильной установки или неправильного подбора размера ВМС;
- высоких физических нагрузок;
- обильных менструаций;
- индивидуальных особенностей строения матки.
Спираль может выпасть незаметно, а может опуститься во влагалище, и тогда женщина будет ощущать ее твердую часть и получать дискомфорт во время секса.
В любом случае, если у вас появились подозрения, что спираль выпала, усилились или стали нерегулярными кровянистые выделения, вы чувствует инородный предмет во влагалище, сразу же нужно посетить врача – акушера-гинеколога. Он проведет проверку положения ВМС с помощью ультразвукового исследования.
Установка ВМС – процедура, которая проходит без дискомфорта и осложнений при условии, что ее выполняет грамотный и квалифицированный специалист. Однако если у вас после установки внутриматочной спирали
- появились резкие боли;
- открылось обильное кровотечение;
- поднялась температура тела выше 38,5 ℃;
необходимо срочно обратиться к врачу!
Внутриматочная спираль (ВМС) – это приспособление для длительной и обратимой контрацепции, которая для предотвращения беременности вводится врачом – акушером-гинекологом в полость матки на срок от 3 до 10 лет.
Внутриматочные спирали бывают гормональными и безгормональными. Определить, какая подойдет именно вам, может только врач – акушер-гинеколог.
Внутриматочную спираль устанавливает и извлекает ТОЛЬКО гинеколог. При правильной установке система никак не ощущается женщиной и ее партнером. Однако следует избегать суперинтенсивных физических нагрузок, чтобы не произошло самопроизвольной экспульсии (выпадения) ВМС.
Внутриматочную спираль устанавливают на 3-8 день менструального цикла, пока шейка матки не до конца закрыта.
Да, можно. Но соблюдать осторожность при извлечении тампона, чтобы его волокна случайно не зацепились за контрольные нити внутриматочной спирали.