Боль – это естественная реакция нашего организма на воспаление, повреждение, внешние и внутренние раздражители. Она может быть симптомом заболевания, сигналом тела о том, что ему нужна помощь и лечение. Как правило, после устранения нарушений, патологий или травмирующих факторов боль проходит, и это воспринимается нами как нормальный, закономерный результат лечения. Но бывают ситуации, когда болит долго, с разным уровнем интенсивности: боль из острой, сигнальной превращается в хроническую и становится не симптомом, а самостоятельным заболеванием.
Хроническая боль – сложная, многокомпонентная патология, при которой затрагивается практически вся нервная система. Пациент теряет качество жизни – ему сложно двигаться, он не может заниматься повседневными делами, теряет аппетит, сон. Часто у таких людей развивается депрессия.
Причин у хронической боли очень много: это затяжные болезни, при которых нервная система регулярно подвергается болевым атакам; последствия травм, дегенеративных изменений тканей (артриты, артрозы, межпозвонковые грыжи и так далее); повреждения нервов, вызванные диабетом, инсультом, рассеянным склерозом; заболевания внутренних органов, а также стрессы и чрезмерное напряжение.
Как правило, хроническими считаются те болевые ощущения, которые при должном лечении сохраняются не менее 3-х месяцев. Однако медицинская практика показывает, что все зависит от индивидуальных особенностей пациента, и у одних болевые ощущения формируются и проявляются за относительно короткий период времени, а у других борьба с болью длится годами. Диагностикой хронического болевого синдрома, выявления механизма его возникновения и определением метода его лечения занимается специальный врач – алголог.
Алголог – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается лечением хронической боли.
В клинике DL Med ведет прием высококвалифицированный врач-алголог, анестезиолог-реаниматолог, специализирующийся на всех видах лечения хронической боли, начиная с консервативной терапии и заканчивая интервенционными блокадами (сверхточным введением противовоспалительных и обезболивающих препаратов) под контролем УЗИ.
Невролог, терапевт, травматолог-ортопед и другие узкие специалисты лечат определенные заболевания, при которых боль – лишь один из симптомов. Алголог же занимается устранением боли как самостоятельного заболевания, возникшего, когда исходная болезнь уже давно вылечена (или вообще не обнаружена), а хронический болевой синдром остался. Иными словами, если боль острая, и причина ее понятна – обращаться нужно к неврологу (травматологу, терапевту или другому профильному специалисту), а если боль длится больше 3-х месяцев, и у нее нет или не выявлено понятных причин, то на помощь приходит врач-алголог.
Перечень состояний, которые лечит алголог, очень обширный, но объединяет их всех боль: именно она является основной жалобой и причиной обращения к врачу:
- мигрени и хроническая головная боль;
- хронические лицевые боли;
- хроническая боль в спине и шее;
- хронические суставные боли;
- хроническая тазовая боль.
Алголог четко понимает сам механизм возникновения хронических болевых синдромов, который нарушает нормальную работу нервной системы и перестраивает ее. Разрушив этот механизм, врач устраняет или значительно снижает болевые ощущения, что дает возможность организму восстановиться, устранить сбой систем, тормозящих развитие боли; убрать чрезмерную чувствительность нервных окончаний и гиперактивность спинного и головного мозга, за время хронического болевого синдрома «привыкших» усиливать любой болевой сигнал.
Основной признак того, что пора идти к алгологу – продолжительность боли: в международной медицинской практике хронической считается боль, которая не проходит более 3-х месяцев. Также существует целый спектр других признаков и симптомов:
- боль возвращается после лечения основного заболевания;
- требуется ежедневный прием обезболивающих препаратов;
- привычные противовоспалительные и анальгетики не действуют;
- из-за боли нарушается сон, аппетит, снижается физическая активность и разрушается привычный уклад жизни;
- боль не имеет выраженных причин и не является симптомом диагностированного заболевания (то есть пациент полностью обследован, а диагноза, который объяснял бы болевой синдром, нет);
- угнетенное состояние, апатия и тревожность, вызванные длительными болевыми ощущениями.
Прием алголога начинается с того, что специалист собирает подробнейший анамнез жизни пациента: выясняет локализацию боли; как ее уровень меняется (и меняется ли) в зависимости от времени суток, положения тела, характера движений; что усиливает, а что, наоборот, облегчает болевые ощущения. Для определения интенсивности боли врач применяет специальную шкалу или так называемый «опросник боли».
Обязательно проводится нейроортопедический осмотр: алголог проверяет рефлексы пациента, чувствительность тканей, пальпирует (нажимает) на триггерные точки, а также проводит функциональные тесты, чтобы оценить степень подвижности суставов и позвоночника.
Затем врач тщательно изучает все медицинские документы пациента, которые есть в наличии – предыдущие медицинские заключения, результаты обследований (анализы, снимки, назначения).
Если пациент впервые обращается по поводу длительного болевого синдрома, то алголог может назначить ему такие виды исследования, как магнитно-резонансная томография, электронейромиография, УЗИ, рентгенография, а также консультацию узкопрофильных специалистов, таких как врач-невролог, травматолог-ортопед, терапевт, эндокринолог и некоторые другие.
Прием длится не менее часа, после чего врач составляет план терапии и назначает дату контрольного визита.
Врач-алголог обладает уникальными знаниями, опытом и огромным терапевтическим арсеналом. В зависимости от исходного диагноза, локализации и механизма возникновения хронического болевого синдрома могут быть использованы следующие методы или их комбинация:
- консервативная (медикаментозная) терапия;
- интервенционная терапия (блокады под контролем УЗИ);
- физиотерапия.
Порой на начальном этапе для получения выраженного эффекта и устранения хронического болевого синдрома достаточно медикаментозной терапии, подобранной индивидуально с учетом анамнеза и состояния пациента. Так, например, при нейропатической боли могут назначаться антидепрессанты и антиконвульсанты, блокирующие передачу болевого импульса.
Второй уровень лечения хронической боли – интервенционная терапия. Она назначается, если консервативные методы лечения оказались неэффективны или малоэффективны. Так, блокады под контролем УЗИ проводятся при тазовых болях и болях в позвоночнике, суставах, а также при туннельных синдромах.
Врач-алголог работает в тесной взаимосвязи с другими профильными специалистами. Проще говоря, хроническая боль – это всегда воспаление (тканей, нервов) и отек, и порой недостаточно всего лишь убрать эти проявления, чтобы навсегда избавиться от самого источника проблемы, который может заключаться в неврологической, ортопедической, нейрохирургической и даже психосоматической патологии. Поэтому, устранив болевой синдром, алголог делает все, чтобы боль не вернулась снова.
Огромное значение для восстановления нормальных функций организма имеет физиотерапия: физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура помогают закрепить результат лечения боли и перестроить работу всех систем тела обратно – на «доболевой» режим.
Специальной подготовки для визита к врачу-алгологу не требуется. Необходимо лишь записаться в клинику на удобное для вас время и прийти со всеми необходимыми документами. На прием нужно взять:
- документы, удостоверяющие личность (паспорт для оформления и заключения договора на оказание медицинских услуг);
- результаты МРТ, КТ, рентгеновские снимки, заключение врача УЗД (если ранее проводились подобные исследования);
- заключения ранее пройденных профильных специалистов (если таковые имеются);
- список лекарств, принимаемых на постоянной основе или назначенных для курсового приема;
- «дневник боли» (если таковой имеется).
Помните: чем дольше боль держит в заложниках ваше тело, настроение и здоровье, тем сложнее и дороже вылечить ее! Своевременный визит к врачу-алгологу – первый и самый главный шаг на пути к полноценной жизни без ограничений и страданий.
Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.