Биопсия – это диагностическая процедура, при которой берется небольшой объем ткани (биоптат) для дальнейшей микроскопии – лабораторного исследования по специальным методикам (например, гистологии, иммуногистохимии или цитологии). В гинекологии биопсия является одним из первых этапов углубленного медицинского обследования при подозрении злокачественные новообразования репродуктивных органов, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.
Биоптат – это образец ткани любого органа, участка тела или новообразования, полученный определенным способом (например, с помощью пункции, поверхностного среза или соскоба, хирургическим иссечением).
Мазок – это метод поверхностного забора образца биологического материала со слизистой оболочки органа или места предполагаемого развития патологии.
Цитология – это метод микроскопического исследования клеток и их групп, в ходе которого КДЛ-специалист оценивает морфологию клеток, состояние их ядер и другие аспекты с целью определения, нормальные эти клетки или же они имеют изменения, характерные для той или иной патологии. Например, с помощью цитологии проводится гинекологический скрининг на предраковые изменения: в качестве биоматериала исследуется мазок из шейки матки.
Тем не менее, цитология – это метод предварительной оценки возможного заболевания. По ее результатам врач принимает решение о нужности или ненужности дальнейших углубленных анализов (например, гистологии и иммуногистохимии).
Биопсия – это способ забора образца тканей и клеток (биоптата, биоматериала) живого организма для дальнейшего изучения.
Гистология – это лабораторное исследование фрагментов ткани и ее особенностей под микроскопом. Во время микроскопии гистологического препарата КДЛ-специалист оценивает не только строение клеток, но и их взаимоотношения в границах слоев ткани, а также правильность расположения этих слоев. При необходимости используется специальное окрашивание, которое позволяет изучить такие составляющие клетки, как рецепторы, мембраны и даже некоторые гены.
Гистологические исследования необходимы в случаях различных заболеваний, и особенно если у пациентки выявлено любые новообразование миометрия, слизистых оболочек матки и шейки матки. Именно гистология помогает не только окончательный диагноз, но и определиться со стратегией и тактикой дальнейшего лечения.
Биопсия шейки матки покажет характер, стадию патологии, а также даст врачу сведения, необходимые для назначения нужного лечения и разработки его тактики.
Такая диагностика позволяет выявлять структурные изменения шейки матки, устанавливать наличие или отсутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), начало процесса ороговения эпителия шейки матки и злокачественные новообразования органа на самых ранних стадиях.
Как правило, врач - акушер-гинеколог принимает решение о назначении пациентке биопсии, если результаты анализов, гинекологического осмотра или кольпоскопии указывают на вероятность развития таких болезней и состояний, как, например, дисплазия и/или эктопия шейки матки, лейкоплакия, новообразования слизистой шейки матки и цервикального канала, остроконечные кондиломы и прочее.
Среди основных показаний выделяются такие симптомы и признаки:
- эрозия шейки матки;
- уплотнение клеток шейки матки;
- разрастание эпителиального слоя и/или клеток эндометрия, сосудов слизистой оболочки;
- эндоцервицит;
- длительно протекающие воспалительные процессы внутренних половых органов;
- атипичные клетки шейки матки, выявленные в результате пробы на кольпоскопии (йод-негативные участки, ацетобелый эпителий, сосудистые атипии, «грубая мозаика»);
- миомы.
- нарушение свертываемости крови;
- любое воспаление в стадии обострения;
- сердечно-сосудистые патологии;
- беременность и лактация.
Категорических противопоказаний для проведения биопсии во время месячных нет, но из-за наличия менструальных выделений может быть затруднена постановка диагноза, поэтому процедуру планируют на 5-12 день цикла.
А при обильных кровотечениях или грубых нарушениях менструального цикла биопсию проводят в любой день.
За 2 дня до биопсии необходимо:
- отказаться от интимной близости;
- прекратить использование вагинальных свечей, кремов и тампонов;
- перестать спринцеваться и принимать горячие ванны.
В день процедуры желательно легко позавтракать (ни в коем случае не переедать!), надеть удобную одежду и обязательно взять с собой гигиенические прокладки.
Подготовительный период включает в себя консультации узких специалистов, таких как акушер-гинеколог, терапевт и анестезиолог, и прохождение диагностического и лабораторного обследования, направленного на сбор определенного кейса анализов. Пациентке могут быть назначены такие виды исследований, как УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры.
Диагностический комплекс «Госпитальный»:
- клинический анализ крови: ОАК, лейкоцитарная формула, СОЭ;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- группа крови и резус-фактор;
- цифровая флюорография грудной клетки в прямой проекции;
- ЭКГ;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на АЛТ и АСТ;
- креатинин и общий белок в сыворотке крови;
- глюкоза в плазме крови;
- коагулограмма №2 (протромбин + МНО + фибриноген);
- билирубин и его фракции.
Гинекологические анализы:
- TORH-инфекции;
- мазки на флору и бакпосев;
- мазки ПЦР и т.д.
Все виды исследований, а также консультации профильных врачей пациентка может пройти прямо в нашей клинике: собственная лаборатория и укомплектованный штат специалистов по ключевым направлениям позволяет получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в режиме «одного окна».
Если пациентке предстоит биопсия без использования седации и наркоза, то список анализов будет немного меньше, так как не будет необходимости в обследованиях, необходимых для безопасного применения тотального обезболивания.
Если планируется проведение биопсии под наркозом или седацией, то следует пройти определенный подготовительный этап.
Во-первых, на предварительной консультации пациентке обязательно нужно сообщить врачу о своих хронических заболеваниях, аллергии на лекарства и анестетики, а также медикаментах, принимаемых на постоянной основе или в последние два месяца. Любая информация о состоянии вашего здоровья и особенностях физиологических реакций влияет на выбор анестетиков и планирование даты процедуры.
Во-вторых, за три дня до биопсии нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.
Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры, а любой жидкости, включая обычную воду, – за 2 часа.
За несколько часов до процедуры пациентке необходимо провести тщательную интимную гигиену с использованием мягких и гипоаллергенных очищающих средств.
Непосредственно перед вмешательством пациентка должна сходить в туалет, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь.
H2: Как делают биопсию шейки матки: ход процедуры
С помощью специального тампона, смоченного физраствором, шейка матки очищается, на слизистую наносится 3%-й раствор уксусной кислоты, чтобы «подкрасить» потенциально аномальные участки.
Далее акушер-гинеколог детально исследует эти участки и производит забор тканей с них с помощью специальной иглы или другого инструмента в зависимости от используемого метода.
Биоптат берут со всех обнаруженных очагов с аномалиями и отправляют в лабораторию.
Далее место биопсии обрабатывается гемостатиком (кровеостанавливающим средством), пациентка получает рекомендации врача и может отправляться домой.
В целом процедура занимает около получаса.
1. Раздельное диагностическое выскабливание. Это, по сути, биопсия эндометрия внутренней поверхности тела и шейки матки с последующей гистологией и цитологией (лабораторным изучением образцов тканей и клеток с целью выявления патологических процессов).
2. Аспирационная тонкоигольная пункция (прицельная биопсия). Проводится с помощью тонкой хирургической иглы, которая точно вводится прямо в ту зону, которую необходимо исследовать.
3. Эксцизионная биопсия. Проводится после полного удаления органа или новообразования. Например, после гистерорезектоскопии полипа хирург, проводивший операцию, собирает фрагменты иссеченной ткани в специальную стерильную емкость, маркирует ее (указывает фамилию пациентки, дату и место взятия материалов) и отправляет в лабораторию.
4. Ножевая биопсия. Проводится с помощью скальпеля, которым иссекается клинообразный фрагмент шейки матки. Делается только под общим наркозом и применяется при сомнительных результатах аспирационной биопсии
5. Лазерная биопсия. Проводится одновременно с лазерным удалением кондилом и папиллом с шейки матки.
6. Петлевая биопсия. Проводится под местным обезболиванием с помощью так называемого электрохирургического ножа (электрокоагулятор «Фотек»). Не рекомендуется женщинам, в ближайшее время планирующим беременность.
7. Радиоволновая биопсия. Проводится с помощью радиоволнового ножа («Сургитрон») под местной анестезией. Значительно снижает риски кровотечения, не оставляет рубцов на шейке матки и назначается женщинам, планирующим беременность.
8. Конизация. Полный забор ткани из зоны патологических изменений вместе с частью канала. При высокой травматичности имеет также и высокую диагностическую точность. Проводится только под общим обезболиванием.
Болевые ощущения во время биопсии субъективны и зависят от многих факторов – используемого метода, болевого порога пациентки и опыта специалиста.
При некоторых видах биопсии обезболивание не требуется вовсе, поскольку матка практически не имеет нервных окончаний, и пациентка может испытывать лишь небольшой дискомфорт.
В других случаях возможно использование местной анестезии, седативных препаратов и общего обезболивания.
По медицинским показаниям биопсия шейки матки проводится в том числе и нерожавшим женщинам. Выбирается наименее инвазивная и наиболее малотравматичная методика, при которой исключаются риски развития спаечных процессов и рубцевания тканей матки.
Результаты биопсии обычно готовы через 7-14 дней. Некоторые задержки могут быть связаны с большим количеством пациентов, а не с тем, что результат «какой-то не такой» или «плохой».
На основе полученных лабораторных данных после исследование биоптата врач выдаст заключение, в котором будут указаны тип ткани (норма, воспаление, дисплазия и тому подобное), степень изменения (наличие или отсутствие патологии) и даны рекомендации по дальнейшему лечению.
Расшифровывать результаты биопсии может ТОЛЬКО специалист! Самостоятельная интерпретация лишь приведет к ошибочным выводам и ненужным страхам.
Сроки полного восстановления после биопсии зависят от индивидуальных особенностей каждой пациентки и вида проведения процедуры, использованного врачом. В целом реабилитация занимает от 4 до 8 недель.
В первые дни возможны тянущие боли внизу живота, похожие на ощущения во время менструации, умеренные или мажущие кровянистые выделения и легкое общее недомогание. Это нормальные симптомы, которые постепенно уменьшаются с каждым днем.
Рекомендации по физическим нагрузкам:
минимум 1 неделю не стоит поднимать тяжести (более 3 кг), заниматься силовыми видами спорта и интенсивным фитнесом, отказаться от конных и велосипедных прогулок, бега и прыжков.
Рекомендации по гигиене:
на 4 недели под запретом бани, сауны, бассейны и открытые водоемы. Нельзя также принимать ванну. Все гигиенические процедуры проводятся только с помощью душа (проточная вода). Нижнее белье должно быть свободным и из натуральных тканей (хлопок). На время восстановления стоит отказаться от использования гигиенических тампонов, заменив их прокладками.
Также важно минимум неделю соблюдать половой покой. При более травматичных видах биопсии этот срок может увеличиваться до 2-х-3-х недель.
Если выделения становятся более обильными, приобретают неприятный запах и сопровождаются лихорадочным состоянием (повышение температуры тела, слабость), необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Биопсия – малоинвазивное вмешательство, при котором риск развития осложнений сводится к минимуму. Тем не менее, поводом для срочного обращения к врачу служат такие симптомы, как
- обильные кровянистые выделения (более 2 прокладок за час);
- подъем температуры выше 37,5 градусов;
- интенсивные боли внизу живота, которые не проходят после принятия обезболивающих препаратов;
- головокружение, тошнота, побледнение кожных покровов.
Чтобы избежать осложнений, необходимо ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, который будет проводить биопсию. А также неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача в до- и постоперационный периоды.
Полная цена биопсии шейки матки складывается из стоимости консультации акушера-гинеколога, терапевта и анестезиолога, препаратов для обезболивания, а также необходимых лабораторных и функциональных исследований. Кроме того, стоимость непосредственно самой процедуры зависит от ее вида и объема вмешательства.
Специалисты DL Med сопровождают своих пациентов на всех этапах – от первичной консультации до полной реабилитации.
Биопсия – это диагностическая процедура взятия небольшого объема ткани (биоптата) для дальнейшего лабораторного исследования. Это один из первых этапов углубленного медицинского обследования при подозрении патологии репродуктивных органов, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.
Биопсия позволяет выявлять структурные изменения шейки матки, устанавливать наличие или отсутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), начало процесса ороговения эпителия шейки матки и злокачественные новообразования органа на самых ранних стадиях.
Использование любых препаратов, в том числе антисептиков, вагинальных свечей и других лекарственных форм и средств, возможно ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ врача – акушера-гинеколога!